罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫心脏病

持续连续性颞极膨出导致的难治连续性脑干发作在临床上常常见，近年来却呈上涨趋势。尽管许多外科外科手术能够必要控制发作发作，但找到理想外科手术方式而依旧很麻烦，因为致痫灶的精确范围未能找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶顺利完成修复也没有完全定论。

美国哈佛大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴发作发作的登革热，试布去找到一种基于此种临床特征疾病的外科手术方式而，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

登革热 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治连续性发作病两书，视频脑电监测示睡眠期除此以外有一临床下的发作发作电大型活动（如布 1）。在之前颞底激活一枚诊断连续性硬膜下负极之后，原先的发作电大型活动即被移除，且术后 MRI 之中并未发现结构连续性转变（如布 2）。

布 1. 登革热 1 之中的运动控制，在蝶头骨负极金属片处（标记所称）可见引人注意的发作电大型活动

布 2. 术之前 MRI 未发现引人注意病灶；术后建模 CT，外侧激活诊断连续性脑干负极，在脑干之前正之中部（布之中标记所示），可观察到两到三个金属片的发作除此以外期发作样可控，而在艾利旁回的内侧脑干金属片上未观察到可控；可见左方部有两边窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和负极（黄色标记）除此以外长期存在一定的距离

登革热 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治连续性发作病两书并伴巨大脑膨出（如布 3），成功外科手术切除颞之前叶后发作发作被控制，而不须对脑膨出本身顺利完成修复（如布 4）。

布 3. 登革热 2 之中左方侧两边窝脑膨出（*）伴之前两边窝巨大头骨缺陷；左方艾利部无萎缩连续性转变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左方之前脑干伴脑膨出部分离，四角符指示分离线处，请注意指示两边窝脑膨出

布 4. 登革热 2 之中的运动控制，在蝶头骨和之前脑干金属片可见发作样电大型活动

所作通过这两个登革热充分说明了在持续连续性脑干脑膨出之中，致痫灶是局限在脑干内。

对于在不须额外的修复过程下移除发作发作来说，脑干离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训