近日,来自厄瓜多尔的 Franco 教授等人报道了一例迥然不同的拉福拉病(lafora’s disease),刊登在简介一期的 Neurology 杂志上。迥然不同的拉福拉病是什么样的呢?看了本文你就想到了。
个案介绍
患儿**,16 岁,显现进行性思维技能下降和使用暴力转变 5 年,而后显现四肢强直-阵挛和腹阵挛难治性癫痫,且对许多抗惊厥药如丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝和托吡酯无效,随着病情进展又显现小脑性共济失调。
家族当中 2 个弟妹患有癫痫病日本史,分别在其 15 岁和 25 岁时离世。
研究所核查包括乳糖、眼底核查、脑神经影像学及脑脊液,其结果示长时间。
指甲解剖(如下图所示)提示腹肝细胞核和阴囊导管细胞核碘酸希夫染料HIV的细胞核内葡聚糖包涵体,这些结果是拉福拉病迥然不同转变。
图 1. 指甲解剖当中拉福拉小体。A:腋区指甲解剖组织病理学核查提示圆形或椭圆形的胞浆内碘酸–希夫染料HIV,腹肝细胞核和腺泡细胞核抗淀粉包裹体,即拉福拉小体(如图箭头所示),碘酸希夫染料HIV,200 倍镜下观察;B:400 倍镜下放大拉福拉小体(如箭头所示)提示碘酸希夫染料点
延伸阅读
拉福拉病是由 2 个已知遗传激起的一种被害性常常线粒体隐性遗传,这两个基因均位于 6 号线粒体,这两个基因分别为:EPM2A,格式 laforin 核糖体;EPM2B,格式 malin 细胞核。
多于 12-17 岁起病,发病从前一般没有自觉发育极其,发病后多有导致的下肢阵挛发作,下肢阵挛常常由于光刺激或者本体冲动的冲动所诱发,患儿常常同时伴有共济失调、思维语言障碍、痴呆等关节炎状,多数患儿发病后 10 年中死亡。
该病应与激起进行性腹阵挛癫痫的其他疾病进行鉴别病因,其当中最少用的是翁-伦病(波罗的海腹阵挛)、腹阵挛性癫痫伴破碎黑纤维综合征、神经元蜡样脂褐质沉降关节炎和 1 M-唾液酸贮积关节炎。
该病目从前尚无针对治疗法,临床主要是对关节炎支持治疗法。
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