使用抗癫痫药物的患者，能用病虫害吗？

根据《新型肝炎病毒肺结核诊疗提议（出台第五版 时才）》，新冠肺结核病患者可试验性洛匹那杜/利托那杜进行时外科手术，但要特别注意和其他制剂物的相互关键作用。

该制剂是由洛匹那杜和利托那杜组成的复方制剂剂，可用做 HIV 接种的外科手术。洛匹那杜和利托那杜都是蛋白色素 P450 顺式 CYP3A 的肽剂，而很多抗哮喘制剂物（AEDs）通过 P450 生物合成。

用到 AEDs 的病患者若加用洛匹那杜/利托那杜会愈演愈烈何种巨大变化？同时用到 AEDs 和洛匹那杜/利托那杜，要特别注意什么呢？

下表简介了外 AEDs 与洛匹那杜/利托那杜协同用到时血制剂ppm不太可能的巨大变化趋势，为病理学提供参考资料。

灰色亦然 AEDs 血制剂ppm巨大变化，蓝色亦然洛匹那杜/利托那杜血制剂ppm巨大变化。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那杜/利托那杜强制与佢达唑仑吗啡制剂剂；也。

** 苯妥英钠对洛匹那杜/利托那杜的关键作用比较指明，已有指南自荐改变低剂量。

佢达唑仑

是短效苯二氮卓类制剂品，惯用做病理学配置时的焦虑，也是哮喘长时间状态的急救用制剂，静脉注射掌控哮喘头痛。然而它是蛋白色素 P450 3A4 的底物，生物合成极易受到该核糖体影响。

一项约翰霍普金斯公立医院的回顾性分析见到，在 241 名 HIV 阴性病患者中都，在接受支气管镜检查时静脉给予了佢达唑仑，然而在用到了蛋白核糖体肽剂的病患者中都（其中都 53% 用到了洛匹那杜/利托那杜），愈演愈烈焦虑一段时间延长及休养一段时间延长的比例值得注意高于未用到者。

根据 FDA 的说明，洛匹那杜/利托那杜强制与佢达唑仑吗啡制剂剂；也。静脉佢达唑仑虽然目前并未标注，也应特别注意加用洛匹那杜/利托那杜不太可能会提升佢达唑仑的效果。

病理学上如果用到静脉佢达唑仑 + 洛匹那杜/利托那杜，须要严密天气预报有无过份焦虑、呼吸抑制等佢达唑仑过量的表现。同时直接影响佢达唑仑的用量和小时。

甲组戊酸钠

是广谱抗哮喘制剂，也惯用做医护静脉注射掌控哮喘头痛并续贯予以吗啡外科手术。

其主要通过醛酸转移核糖体（UGT）和 β 氧化生物合成，而利托那杜可游离 UGT，意味着不太可能导致甲组戊酸钠ppm下降。有一篇登革热报道体现了这样的不太可能，并使得病患者双向感性障碍病征加重。

此外，有分析见到，甲组戊酸钠；也洛匹那杜/利托那杜时血制剂ppm有下降趋势，但是差别不值得注意。病理学还需结合实际血制剂ppm和病患者哮喘掌控不太可能调整用制剂。

该分析还见到在用到了 500 mg/d 甲组戊酸钠 7 同月，洛匹那杜/利托那杜的暴露量最低升温了 38%，有人认为这对特异性外科手术有用处，但也需特别注意监护人过敏反应，常见于的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

大西洋卢瓦尔磺酸

是惯用的第三代吗啡抗哮喘制剂物。

根据一项基于 24 名健康志愿者的分析，见到在同用大西洋卢瓦尔磺酸与洛匹那杜/利托那杜达 10 同月，大西洋卢瓦尔磺酸的体内暴露量减少了 50%。

分析认为不太可能同样源于利托那杜游离 UGT 从而提升大西洋卢瓦尔磺酸生物合成，并表示同意在用到该抗病之前需将大西洋卢瓦尔磺酸低剂量减半。

其他含利托那杜的复方制剂剂中都也见到这一现象，例如利托那杜/索科利夫卡那杜。的国际抗哮喘的组织（ILAE）和American系统生物学会（AAN）已自荐：在用到利托那杜/索科利夫卡那杜前将原大西洋卢瓦尔磺酸低剂量减半以确保发挥抗哮喘关键作用，自荐分级 C 级。

苯妥英钠

是经典电影的抗哮喘制剂物，目前较少作为病理学首选用制剂，外难治性哮喘及有近十年哮喘病史者不太可能服用。

在一项 12 名健康志愿者参与的分析中都，用到苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那杜和利托那杜的数学模型暴露量分别减少 33% 和 28%。这样不太可能会遭受特异性外科手术失利以及耐制剂的转化成。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意缩减 50% 的洛匹那杜/利托那杜低剂量来确保血制剂ppm和抗 HIV （C 级）。

有分析显示显现出了洛匹那杜/利托那杜能减少苯妥英钠的制剂物ppm，这可以通过检验苯妥英钠的ppm进行时天气预报。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 生物合成的，常为时则血制剂ppm不太可能升温，遭受头晕、共济失调等过敏反应，众所周知成年人，应当公共卫生摔倒。因此；也后须要天气预报卡马西平血制剂ppm。

小结：

尽管不同于抗 HIV 外科手术须要近十年用到洛匹那杜/利托那杜，新型肝炎病毒接种是只须要短期用制剂，但是仍应当保持警惕。

在用到洛匹那杜/利托那杜前后和撤制剂后一段一段时间内天气预报于是就抗哮喘制剂物（众所周知上述制剂物）的ppm，并严密观察病患者病征。

作者：复旦大学附属中都山公立医院 潘雯（制剂剂科）丁晶（神经内科）

概述：

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编辑： 黄建琴