双肩位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院外科 高血压组成员 葛炎整理译成

高血压突发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 所谓高血压病人发生的、并非由于高血压持续状态、溺死、手部或其他未知病征所导致的急骤的、非预期的生还，且常有证据得出结论此种生还与痫官能发作有关。以外深入研究得出结论，SUDEP 是高血压高血压高血压相关生还的首要主因 [1]，SUDEP %高血压高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级高血压用药之前心之前 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的高血压高血压之前的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病之前造成高血压肉体年增加第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于高血压高血压的生存组成了较大担忧，SUDEP 以外已视为以外国际上高血压预后的深入研究热点。既往深入研究得出结论，SUDEP 的脆弱主因还包括：全面官能强直阵挛发作的增益高（>1 次/年）、多药联合用药、病症年龄年前 (15 年）、症状官能高血压、存在傍晚发作历史学者等 [2, 7]。

最近一项撰写在 Neurology 新闻周刊上的 Meta 分析深入研究 [8] 得出结论，龟壳可能是 SUDEP 的脆弱主因之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，使用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字参考资料，多达纳入 25 篇相关文献资料。这些文献资料之前，多达报导了 413 例 SUDEP 病例，其之前 253 例 SUDEP 报导了生还时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的高血压生还时始终保持龟壳位。通过随机效应模型分析，找到与非龟壳位相比之下，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，深入深入研究进一步在 88 例报导了人口学资料及生还环境的亚组成员之前找到，龟壳位在年长 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 之前来得为常见。深入深入研究据此提出龟壳位是 SUDEP 的脆弱主因之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究之前详细描述了高血压生还时的，故该深入研究基本上存在一定的局限官能，需进一步的流行病学及机制深入研究的背书。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威