教练癫痫中风，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附设华山医院 章悦

来源丨章悦的政府会号

科内都有个朋友话说要学可畏流水，我得知她可畏流水很危险。这是我最近察觉到的一个近来。

这个病变是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山医院神经内科就医，她有着让人羡慕的摔跤手—专职的可畏流水助理教练。

在 3 年初 10 同年初她基本上在给的学生来作可畏流水招聘，3 年初 10 日她可畏完流水脑溢血一次认知精神上，肢体抽动，舌头咬伤及，数分钟后清醒，仅仅这是一次高血压心脏病。以后她每日恶心痉挛，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来诊疗病变没来作任何定期检查。

放来作你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：横膈膜过道。

因为曾我大声称王教授查房话说过，他有一例病变是可畏流水员，曾时有发生过多次颈横膈膜过道。

之同一时间我科病房床位爆满，所以我建议到附近的医院就医，到了那内都很极快就收入院。次日下午就显现出了结果，答案是横膈膜瘤（上图 1）。腰穿敲显现出来全是血普遍性液体，即血管壁下腔显现出血。

上图 1 下方颈内横膈膜未方知照相机，左面颈内横膈膜控制台方知横膈膜瘤，并伴有多根内皮窄小

我直到现在不认识可畏流水，当我方知到这个病者时我毕竟思路，除了告诉他称王教授的近来外，没其他来得多鉴别临床，所以我将可畏流水对大脑伤及害来作一些分门别类。

可畏流水带来的主要大脑伤及害有低温伤及、减压病、磷过敏和内皮损伤及，其他不严重影响的或者缘起关系不说明的损害有恶心、认知功能精神上、冷酷犯罪行为改变、脑无病变普遍性病灶等，本文不展进讨论。

低温伤及

首先来复习一下里学的科学知识，我们全人类穷困在地球凹凸不平，时刻受压着磷气对我们的阻碍，即大低温，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，没任何想象。

但是到了流水内都就不一样了，当我们咋一跳到游泳池内都，我们第一想象就是胸口被挡住了，没错，这个就是流水对我们四肢的额外阻碍。

当我们可畏入流可畏水艇 10 米，流水就就会额外给我们四肢带来一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义哑定律，在定量定温下，理想气态的重量与气态的压强比值，所以随着阻碍的增大，气态的重量就就会反之亦然增大（方知上图 2）。

上图 2 流水平上端的低温为 1 个大低温，热气球每往流可畏水艇可畏 10 米，受到不少人的阻碍就就会缩减一个大低温，而根据玻意哑定律，气态的重量和其所受的阻碍相乘为一均匀分布系数，所以越少往下可畏，热气球的重量反之亦然的越少小。

比如可畏到流可畏水艇 40 米，流水上端的大热气球内都的气态重量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把热气球敲进，让它回到流水上端，热气球内都的气态重量就会突然收缩 5 倍，这毕竟是一次大爆炸，如果把热气球放来作是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名可畏流水员显现出流水过极快，然后面部下造成大量的呼吸道

我们所话说的第一类的可畏流水伤及害是低温伤及，就是基于上述这个原理，是由于可畏入或浮显现出流水面过极快避免，它上会时有发生在人体装运窄小的里空肝脏，比如哑道和肝（口部虽也是里空，但无奈嘴巴实在大），可畏入过极快避免里空内气态大幅JPEG，里空间有的体内或者唾液大量渗显现出；浮显现出过极快就会避免里空内气态大幅收缩，腹水破里空，这种质子化随着深入可畏显现出而立竿方知影。

哑：哑分成里哑和内哑。

里哑：鼓膜崩解避免哑聋，严重影响的腹水破面神经管骨板避免周边普遍性面瘫。

内哑：半规管崩解避免眩晕。

肝：胸腔是人体远超过的里空肝脏。

当胸腔内气态收缩时磷气破入内皮可避免脑干气态显现出血，普遍存在神经纤维卵圆孔未闭者偏爱小心。其胃癌急骤，上会在浮显现出流水面 5 分钟内显现显现。

最常方知的病变是全局普遍性病变—认知精神上，其他表现有高血压，偏瘫，视力精神上和感知精神上等。脑干气栓的显现显现上会和不正确地的可畏流水习惯普遍性有关，当在流可畏水艇灌装磷气极快所剩无几时，人上会就会急着浮显现出流水面，并且在浮显现出过程里不熟练的可畏流水者就会习惯普遍性普遍性的屏气，这样一来就比较危险。

脑干气栓上会几分钟到几不间断内缓解，治疗上不适用常规的抗血小板药物，而必要用于高压磷仓，缩减低温以使脑干内皮里的青蛙重量增大以利于排显现出。

减压病

磷气里的主要成分是氢气（78%）和氢气（21%），它们在理化普遍性质上一般来说：氢气不吸湿性流水，氢气能略微吸湿性流水（30 ml/L）；氢气不能和体内里的钙结合，而氢气能和钙结合；氢气不能被细胞一个组织能用损耗，而氢气可以被细胞一个组织能用。

所以当不少人低温很高时，氢气被很不情愿地摁入人体一个组织里去，可它基本上在伺机脱身以促成胁迫，如果此时突然不少人阻碍降低，一个组织骨髓内都的氢气就就会被释敲带入体内，可氢气也不受体内待方知，所以它就根本无法在体内正因如此成型一个一个吸管，如同进了一瓶香水一样（上图 4），这个就是减压病的原理。

上图 4 这是一个小脑干，深蓝色的是脑干凹凸不平的静脉内皮，内皮内都可看到一个个吸管。这是死者家属，话说明可畏流水病真就会死人！

减压病斜视全身多肝脏包括大脑（脑干、脑、骨骼肌神经及内皮），其里脑不止表现极其严重影响，可避免截瘫，斜视小脑干的病变和磷气显现出血类似。减压病和磷气显现出血有时很难区别，两者可伴随普遍存在。

因为一个组织向内皮释敲气态根本无法一定短时间，减压病上会时有发生在浮显现出流水面的半不间断到 1 不间断密切关系，而不像气态显现出血这么急。减压病的治疗提案和磷气显现出血类似于，要肯定的是病变不可用于直降为机转运，否则在高空里低温变得来得低，体内里来得容易成型吸管。

磷过敏

在流可畏水艇粉尘灌装氢气，肝内都的磷分压就会降为高。过高的磷分压就会造成肝流水肿，这也是我们平时用于呼吸机不能短短时间打减压的道理。

对于大脑，过高的磷分压也有伤及害，可畏流水者这样一来时有发生痉挛、恶心和高血压，如果可畏流水职员在流水内都时有发生高血压将十分危险，并且救援者也是毫无准备，镬人不能实在极快，镬极快了就会时有发生上述的低温伤及和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜过道

侦查文献，可以辨认显现出可畏流水和横膈膜过道有说明的缘起联络，不止内皮有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体机理基本上没研究清楚，也许和流可畏水艇高压屈从背部内皮、在流水内都转胳膊及气态栓子破坏内皮壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

横膈膜瘤

当我初诊时认为这必要是个内皮过道，但显现出乎意料是个脑内皮的横膈膜瘤，上网侦查其实类似的病例并不多，差不多一例类似也许：

47 岁男普遍性，因氢气所剩无几急速降为上流水面，他吞噬 40 分钟后吞噬，但显现显现剧烈恶心，在当地按照低温伤及治疗。2 天内他赴美住进当地医院，药剂师来作 CT 辨认显现出是血管壁下腔显现出血，海陆 DSA，辨认显现出小脑干同一时间公共交通横膈膜上有一 8X14 mm 的横膈膜瘤（上图 5），其胃癌机理并不一定清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都若有小脑干同一时间公共交通横膈膜上的横膈膜瘤

这段话

慢跑伤及手肘，游泳伤及鼻子，跳流水伤及眼睛，民族运动总有可畏在受伤及的安全普遍性。而话说到可畏流水民族运动大家就相比较寻常了，这项民族运动在近几年来投身于的人逐渐增高（比如我朋友），它是一项可畏在安全普遍性很高的民族运动，药理学药剂师根本无法对可畏流水伤及害或多或少认识，才不至于像我一样察觉到病者手足无措。

而可畏流水入门应辩解民族运动或多或少敬畏，决定可畏流水同一时间要对自己四肢状况有正确地评估；下流水后仍要要犹豫专业职员指挥，不能擅自行动；结束可畏流水后要再次观察自己四肢的状况，如有不适要立即去医院就医。

希望这文章没吓坏我朋友的，客观来话说可畏流水是一项很差的民族运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千年初