哮喘患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

即将注射抗发作用药且无发作高烧的病患者通常亦会面临一个问题：前提无需选择发病？发病后可以避免用药造就的不良反应，从而改善病患者的生活质量。然而，发病也或许造就发作患上的效用。为了全面性探究该问题的正确，来自瑞典的系主任 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题借以明确发作患上和发作曾一度预后的预期主因，并建起病患者预后的预期模型。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献进行了子系统回顾和 meta 分析，扩展到了无发作高烧的病患者停用抗发作用药以及发作患上相关队列研究课题。选择手术治疗及腹泻官能发作相关的研究课题。基于所有病患者数据量度适应环境椭圆和效用比，按照逆序的形式选择最强预期主因并转化成生成病患者效用预期模型。

该项 meta 分析共有扩展到了 10 项研究课题共有 1769 可有病患者。中位随访等待时间为 5.3 年。扩展到了之后瞻官能、回顾官能和临床研究研究临床研究研究课题，都有儿童和病患者。812 可有（42%）病患者引发了发作患上。136 可有病患者在其随访的之后一年引发了发作。

发作患上的独立预期主因都有发作纾缓之后发作的持续等待时间、停用抗发作用药之之后无发作高烧的等待时间、发作发病年龄、热官能惊厥病史、发作纾缓之后发作高烧的次数、无自限官能发作遗传性、发育迟滞以及发病之后 EEG 痫官能异常发光（见由此可知 1）。

由此可知 1. 发作患上的预期模型

在随访之后一年引发发作的独立预期主因都有发作纾缓之后发作的持续等待时间、停用抗发作用药之之后无发作高烧的等待时间、发病之后注射抗发作用药数目、女官能、发作由此可知、发作纾缓之后发作高烧的次数、大多官能发作高烧以及发病之后 EEG 痫官能异常发光（见由此可知 2）。更进一步模型预期发作效用的一致官能股票价格为 0.65，预期曾一度无发作高烧的一致官能股票价格为 0.71。

由此可知 2. 发作发病后 10 年底无发作高烧的预期模型

临床研究医师根据该研究课题的两个预期模型，就可以在发作病患者发病之之后立体化检验病患者各种主因，量度其 2 年或 5 年患上效用以及 10 年底无高烧的几率。如患上效用高，则无需选择此后用药；如患上效用低，且 10 年底曾一度无高烧的几率较大，则可以选择发病。对临床研究医生的方法论具有较高的指导意义。

总之，该研究课题提供了对儿童和发作病患者基于循证病理学的预期模型，可帮助预期病患者发病后的预后情况，都有发作患上以及曾一度无发作高烧的效用。但该研究课题的最主要局限在于无曾一度使用发作用药的对照组，且对于曾一度无发作高烧无实质上假设。

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编辑： 杨丽立