教练癫痫发作，都是潜水员惹的祸？

作者丨复旦大学自建华山医务人员所 章悦

来源丨章悦的市民号

科那时候有个熟人说是要学井水肺，我告诉她井水肺很危险。这是我不缘故有可能遇见的一个案例。

这个患者是一名年轻女功能性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山医务人员所神经内科诊治，她尤其让人羡慕的职业—专职的井水肺教练。

在 3 月底 10 月底末她长期在给学员来作井水肺专业培训，3 月底 10 日她潜完井水突发一次特质障碍，手脚咳嗽，手指咬不治，数分钟后平静，无论如何这是一次高血压发作。此后她每日头痛痉挛，手脚脱臼，萎靡不振，所以她来院所诊治了，来院所年前患者没法有来作任何核对。

换来作你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：食道地下层。

因为曾我听得称王名誉教授查房说是过，他有一例患者是井水肺员，曾频发过多次颈食道地下层。

当年我科病房手术室座无虚席，所以我建议到附近的医务人员所诊治，到了那那时候很快就总收补院所。晚上下午就出了结果，正确是食道瘤（由此可知 1）。腰穿收出来全是血功能性黏稠，即脑膜下腔出血。

由此可知 1 左方颈内食道已为底片，右侧颈内食道操作者见食道瘤，并常为多根甲状腺狭窄

我以年前不洞察井水肺，当我见到这个病人时我没法什么出发点，除了就让称王名誉教授的案例外，没法有其他来得多鉴别诊断，所以我将井水肺对消化系统毒害来作一些梳理。

井水肺带给的主要消化系统毒害有气态不治、减压病、氧之中毒和甲状腺损不治，其他不造成了的或者自证关系不明确的负面影响有头痛、认知外周、功能外貌不当改变、颅内阳功能性功能性病灶等，本文不展开讨论。

气态不治

首先来同学们一下初之中的行之有效，我们人类家庭在地球表面，时刻忍受着黏稠对我们的负荷，即大气态，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没法有任何好像。

但是到了的井水就不一样了，当我们咋一跳到游泳池那时候，我们第一好像就是胸口被倒下了，没法错，这个就是井水对我们身体的额外负荷。

当我们潜补井水底 10 米，井水就都会额外给我们身体带给一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义双耳公式，在定量定温下，理想液态的压强与液态的压强比为，所以随着负荷的减少，液态的压强就都会相合应减小（见由此可知 2）。

由此可知 2 井水准面上的气态为 1 个大气态，鸽子每往井水底潜 10 米，受到新闻媒体的负荷就都会减少一个大气态，而根据玻意双耳公式，液态的压强和其所受的负荷相合乘为一恒定系数，所以越往下潜，鸽子的压强相合应的越小。

比如潜到井水底 40 米，井水底上的大鸽子那时候的液态压强可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候马上把鸽子收开，让它来到井水底上，鸽子那时候的液态压强都会马上变大 5 倍，这也许是一次大爆炸，如果把鸽子换来作是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名井水肺员出井水过快，然后毛发下消除大量的气肿

我们所说是的第一类的井水肺毒害是气态不治，就是基于上述这个原理，是由于潜补或浮出井水底过快造成了，它一般而言频发在消化系统出口狭窄的孔洞肺脏，比如双耳道和肺（食道虽也是孔洞，但无奈嘴巴缘故大），潜补过快造成了孔洞内液态引剧存储，孔洞壁上的尿液或者人体内大量渗出；浮出过快都会造成了孔洞内液态引剧变大，平卧挟孔洞，这种化学反应随着深补潜出而立竿见影。

双耳：双耳分为之中双耳和内双耳。

之中双耳：鼓膜受压造成了双耳聋，造成了的平卧挟面神经管表皮造成了远处功能性面瘫。

内双耳：半规管受压造成了短暂性。

肺：肺脏是消化系统较大的孔洞肺脏。

当肺脏内液态变大时黏稠挟补甲状腺可造成了脑秘密组织液态血栓，依赖于心房卵圆孔未闭者尤其小心。其确诊引骤，一般而言在浮出井水底 5 分钟内经常出现。

最常用的腹泻是全局功能性腹泻—特质障碍，其他表现有高血压，偏瘫，耳聋和光影障碍等。脑秘密组织气栓的经常出现一般而言和不正确的井水肺生活习惯有关，当在井水底灌装黏稠快都因时，人一般而言都会引着浮出井水底，并且在浮出过程之中不熟练的井水肺者都会生活习惯功能性的屏气，无论如何就非常危险。

脑秘密组织气栓一般而言几分钟到几足足内缓解，外科手术上不适用常规的抑止血小板药物，而确实适用高压氧仓，减少气态以使脑秘密组织甲状腺之中的棉花糖压强减小以利于排出。

减压病

黏稠之中的主要含有是甲醇（78%）和氧（21%），它们在生物科学功能性质上有区别：甲醇不溶于井水，氧能稍稍溶于井水（30 ml/L）；甲醇不用和尿液之中的胆红素结合，而氧能和胆红素结合；甲醇不用被细胞秘密组织利用消耗，而氧可以被细胞秘密组织利用。

所以当新闻媒体气态极低时，甲醇被很不乐意地摁补消化系统秘密组织之中去，可它长期在趁机逃脱以设法报复，如果此时马上新闻媒体负荷增加，秘密组织器官那时候的甲醇就都会被释收转补尿液，可甲醇也都受尿液待见，所以它就不用在尿液当之中成型一个一个气泡，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的原理。

由此可知 4 这是一个大脑秘密组织，蓝色的是脑秘密组织表面的静脉甲状腺，甲状腺那时候可见到一个个气泡。这是法医，说是明井水肺病真都会活着人！

减压病累及上半身多肺脏都有消化系统（脑秘密组织、脊髓、外周神经及甲状腺），其之中脊髓好在表现最为造成了，可造成了截瘫，累及大脑秘密组织的腹泻和黏稠血栓完全相合同。减压病和黏稠血栓有时很难区别，两者可伴随依赖于。

因为秘密组织向甲状腺释收液态能够一定时间段，减压病一般而言频发在浮出井水底的半足足到 1 足足之中间，而不像液态血栓这么引。减压病的外科手术方案和黏稠血栓相合似，要忽略的是患者不作适用直升机转运，否则在高空之中气态变得来得低，尿液之中来得容易成型气泡。

氧之中毒

在井水底吸补灌装氧，肺那时候的氧分压都会升高。过高的氧分压都会消除肺井水肿，这也是我们常在适用呼吸机不用较长时间段打纯氧的道理。

对于消化系统，过高的氧分压也有毒害，井水肺者有有可能频发痉挛、恶心和高血压，如果井水肺技术人员在的井水频发高血压将极为危险，并且救援者也是无法控制，捞人不用慢，捞快了都会频发上述的气态不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道地下层

跟踪史料，可以发现井水肺和食道地下层有明确的自证建立联系，好在甲状腺有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体特异性依然没法科学研究可信，有可能和井水底高压排斥颈部甲状腺、在的井水转手脚及液态栓子毁损甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时认为这确实是个甲状腺地下层，但出乎意料是个颅内甲状腺的食道瘤，上网跟踪确实完全相合同的确诊非常少，仅有一例完全相合同情况：

47 岁男功能性，因氧都因引速升上井水底，他昏迷 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈头痛，在当地按照气态不治外科手术。2 天后他回国补住当地医务人员所，眼科医生来作 CT 发现是脑膜下腔出血，遂行 DSA，发现大脑秘密组织年前城市交通食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（由此可知 5），其确诊特异性并不作信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都预设大脑秘密组织年前城市交通食道上的食道瘤

后记

跑步不治腿部，游泳不治双舌头，跳井水不治眼睛，群众运动总有潜在受不治的风险。而说是到井水肺群众运动大家就比较陌生了，这项群众运动在近几年来进行的人迅速增大（比如我熟人），它是一项潜在风险极低的群众运动，神经科眼科医生能够对井水肺毒害有所洞察，才不至于像我一样遇见病人手足无措。

而井水肺初学者应当对此群众运动有所敬畏，决定井水肺年前要对自己身体现况有正确评估；下井水后务必要听得从专业技术人员指挥，不用擅自行动；结束井水肺后要继续观察自己身体的现况，如有不适要及时去医务人员所诊治。

决心这篇文章没法好像我熟人的，客观来说是井水肺是一项较好的群众运动。

出版人｜晓玮

文章转载专利权及合作事宜代为建立联系微信「panda_wqy」

出版人： 文千月底