何谓老年性癫痫,60岁以上老年人造成2次或以上的痫性发作,就能够诊断为老年人癫痫。临床病史具备决定意义。脑电图及与之相关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动,而痫性放电则较其他年龄组少见。
老年性癫痫有那些发作症状?按照原因,老年人癫痫分为2大类:特发性和继发性癫痫病。老年癫痫发作后朦胧状态能够持续很长时间,至少有14%的病人持续超过24h,有些病人乃至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也较多见,尤其容易产生在卒中后癫痫的病人,或许与再次卒中相混淆。
1.特发性癫痫 此类患者脑部没有能够解释症状的结构变化或代谢异常。与遗传有较密切关系,在老年癫痫中,此类患者的比例极低。
2.继发性癫痫 老年人癫痫绝大多数为继发性,多能找到起因,比较的原因如下:
(1)脑血管病:各个脑血管病均可产生癫痫,占老年癫痫原因的30%~40%。主要为缺血性血管病。在出血性脑血管病中,癫痫多在急性期产生或为首发症状;而在缺血性脑血管病除急性期可产生外,约33%在随后产生。
(2)脑肿瘤:也是老年癫痫的常见原因,其中以脑膜瘤,脑转移瘤,脑胶质瘤多见尤其是脑膜瘤随年龄增长而增加。癫痫常能够是脑瘤的首发症状,比颅内压增高的症状造成。
(3)脑外伤:老年人癫痫因为脑外伤引发者并不少见,颅脑外伤如合并颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤等,常可伴癫痫发作。
(4)脑萎缩:最开始的研究认为弥漫性脑萎缩是老年人癫痫的一个重要原因,最近的研究察觉,局灶性脑萎缩产生癫痫的机会更多。
(5)代谢性病症:
①糖尿病:非酮性高血糖症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等均可合并癫痫。
②尿毒症:尿毒症晚期因水盐电解质加重紊乱常造成癫痫。
(6)慢性乙醇中毒:乙醇性癫痫在西方国家常见,我国却很少见。
老年性癫痫有那些发作症状?
一、全面性发作:1、失神发作。2、肌阵挛发作。3、阵挛性发作。4、强直性发作。5、强直-阵挛发作。6、无张力性发作。
二、部分性发作:1、单纯部分性发作:①有运动症状。②有体感或特殊感觉症状。③有自主神经症状。④有精神症状。2、繁杂部分性发作(伴有意识障碍):①先有单纯部分性发作,继有意识障碍。②开始即有意识障碍:A.仅有意识障碍;B.自动症。3、部分性发作继发为全面性发作:①单纯部分性发作继发。②繁杂部分性发作继发。
三、未分类发作:因为老年人癫痫多为继发性,所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作,其中以单纯部分性发作为主,极少数人表现为繁杂部分性发作。老年癫痫的产生与病灶的大小及病症的加重程度不一定呈平行关系,而与病灶产生的部位相关,以额、顶、颞叶产生率最高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主,实际上这或许是一种假的现象,是因为缺乏脑电图的资料,而将哪些始发于局部的,以后又迅速散发为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作,几乎无失神发作。
专家尤其提醒,要是造成了老年性癫痫症状,要即时到医院进而诊疗,老年人不同于年轻人,所以更应当引发人们的高度注重。
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